近日，有媒體報道稱：浙江省衛計委已經明確了，針對醫用耗材，目前暫不考慮實行“兩票制”！聯盟小編確實嚇了一大跳，但是想想作為全國推行“兩票制”最早的省份之一，似乎有點不合常規，于是小編特意去該省衛計委官網查了一下最新的信息，并未發現任何明確表明醫用耗材暫不考慮實行“兩票制”的文件，但是小編卻發現了4月18日該衛計委網站更新了這樣一條信息：《關于浙江省藥品采購新平臺監管系統第一批功能上線試運行的通知》

                                                                    浙江省衛計委官網截圖

聯想到2016年6月8日，浙江省藥械采購平臺發布消息稱：溫州醫科大學附屬第一醫院率先進行了訂單支付，6月8日早上9點9分，其供應商成功收到貨款這一流程的完成，意味著浙江省藥械采購新平臺已經完成第一筆訂單收付。

浙江省被稱為“三流合一”的藥械采購新平臺，早在2016年6月1日已經上線，且開始組織15家醫療機構在新平臺上進行藥品采購試點。據了解，試點醫院為浙江省內四個試點地區的十五家醫院，包含五家省級醫院、七家市級醫院和三家基層醫院。具體為：省人民、省中、浙一、兒保、溫附一、杭州市一、杭州市中、寧波一院、紹興人民、紹興中心醫院、余姚人民、蕭山區人民、蕭山北干街道社區中心、余姚蘭江社區中心、柯橋柯巖社區中心。

“一票制結算”就是所購貨物實行到廠價格一票制，讓銷貨方統一開增值票，將運輸費用包括在其中。“兩票制結算”就是銷貨方為購貨方開具的增值票額為其出廠價，運費則單獨由運輸方開貨運發票給購貨方。

而“三流合一”的藥械采購平臺之所以會引起多方關注，是時下醫藥商業體系中重要一個業態的原因，就在于其是實現“一票制”的平臺方式。而此前溫州醫科大學附屬第一醫院的第一筆訂單完成的流程也揭示著：三流合一后制藥企業可以直接從醫療機構中收到貨款，然后付給商業公司物流費用。商業公司的功能將大大降低，利潤空間則會被進一步壓縮。

改變了什么？

“三流合一”的藥械采購新平臺還實現了三個改變：

一是按浙江省《關于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見》（57號文），省藥械采購中心轉變工作方式，實現由“招標采購服務”向“服務招標采購”的職能轉變。

二是改變了藥品采購訂單發送方式，即將原有醫療機構向配送企業發送訂單的方式，改變為向生產企業直接發送訂單。生產企業負責訂單接收，選定配送企業進行訂單配送。要求醫療機構30天內必須將貨款支付給結算賬戶，結算賬戶收到次日按時支付給企業。

三是改變付款方式，先由醫療機構支付藥品貨款給結算賬戶，再由結算賬戶將藥品貨款支付給生產企業。

影響是什么？

不管是一票制還是兩票制，對于工業企業而言，都需要改變高開出票。不同之處是一票制若沒有醫院回款的周期的保障，會對工業企業造成巨大的資金壓力。另外，一票制的實施，對商業企業的影響較大，在實施一票制的地區，商業公司有可能淪為單純的物流配送商。

雖然一票制已經在浙江省開始試點，并在2016年7月1日正式執行，但是事實上，一票制的實現，需要幾個特定條件，比如產品金額較大，終端產出集中、醫院回款機制明確且有保障、醫保支付體系的匹配等，但是此番更新了采購新平臺的浙江省衛計委是否開始落地“一票制”，讓我們拭目以待吧！親們，你們覺得“一票制”還遠嗎？歡迎文末留言說出你的觀點！

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